Estoy terminando mi tratamiento y algunos dientes no se ven bien ¿que se puede hacer?

Es frecuente que debido a la malposición previa al tramiento de ortodoncia se presenten desgastes en lo dientes, y que al momento de enderezarlos de todos modos no se observen estéticos.

Para ello existe la opcion de hacer desgastes selectivos para corregir esas irregularidades o bien hacer la recostruccion de las piezas con materiales de restauración como lo son la resina, las carillas o las coronas estéticas.

Cada caso tiene una mejor opción, la cual debe ser tomada en conjunto con el especialista, conociendo los pros y lo contras de cada una de ellas.

Tengo raices enanas ¿puedo usar brackets?

Las raíces enanas representan un reto para un ortodoncista, por ello es muy importante antes de iniciar un tratamiento de ortodonica, conocer el estado radicular de todos los dientes.

Una vez detectado el problema, se puede realizar un plan de tratamiento especial para este tipo de casos.

En general se logran los objetivos mas imporantes y con muy buenos resultados.

P. Eje. Este caso la paciente llego al consultorio con un tratamiento previo de ortodoncia por 3 años, donde no le detectaron su problema de raíces enanas y tuvo resorción (desgaste) de las raíces, pareciendo imposible seguir con su tratamiento. Pero mediante un plan de tratamiento especial se logró terminar el caso con satisfacción plena del paciente.

Las muelas del juicio ¿son útiles o hay que quitarlas? ¿mueven los demás dientes?

Estas son preguntas frecuentes, que no siempre son bien contestadas.

Lo anterior debido a que son varios enfoques los que definen la utilidad o perjuicio de la presencia de los 3ros molares (muelas del juicio).

Realmente resultan pocos los casos en los cuales los 3ros molares tienen el espacio y posición para funcionar adecuadamente, pero si existen. Pero en general, debido a la falta de espacio y a que son los más posteriores de todos lo dientes, generan problemas de erupción (se atoran), de limpieza (presentan caries) y mordida (salen de lado).

En relación al movimiento dental, siendo sinceros los terceros molares no tienen la fuerza eruptiva para mover 28 dientes (a nosotros los ortodoncistas nos cuesta una enormidad conseguirlo).

Asi, que podemos concluir:

• En general se pide su extracción por prevención.
• Su uso más común en ortodoncia es para sustituir otro molar perdido en casos especiales, o como apoyo temporal.
• El movimiento dental de los dientes de enfrente tiene otras causas (mordida posterior inestable, desarmonia en tamaños dentales, falta de desgaste natural, etc.)

Mi recomendación:

• Antes de quitar o restaurar un tercer molar visiten a su ortodoncista (OJO el tiene un visión diferente a la del Dentista General), ya que él es el indicado para encontrarle utilidad o perjuicio a su presencia.

En el caso de la fotografía este molar (verde) se utilizó para remplazar un 2do molar perdido(azul), y además sirvió de apoyo al cerrar los espaciós de un premolar extraído (azul) para mejorar la apariencia y la mordida.

P.D. Yo también fui Dentista General que recomendaba su remoción para que no moviera los dientes.

Tuve brackets y tengo manchas en mis dientes ¿ es normal?

El problema de tener mucho tiempo brackets y no tener un adecuado control de placa dentobacteriana y una buenta técnica de cepillado, puede resultar en descalcificaciones del esmalte dental (capa mas externa) que se expresa en manchas blanquecinas o cafés.

Incluso si estas descalcificaciones no son detectadas a tiempo puede haber erosión del esmalte y presentarse desgastes y caries.

Estas manchas pueden disimularse mediante un blanqueamiento dental, aunque no desaparecen.

Debido a que las bandas que van en los molares tienden a retener placa, ahora existen tubos mas pequeños que presentan menor retención y mayor higiene.

Siento que muerdo de lado y se nota mi cara diferente ¿Que puedo hacer?

Si se nota una asimetría de la cara y la mordida esta de lado, es muy probable que exista un crecimiento mayor de un lado de la mandíbula.

Esta característica no es tan extraña de presentarse y tiende a ocurrir desde la adolescencia aunque es más común que se presente en adultos jóvenes.

Para corregirlo es necesario una cirugia ortognatica y previamente llevar un tratamiento de ortodoncia para preparar la mordida.

Perdi un molar por caries ¿se puede sustituir con ortodoncia?

Si, al recorrerlos mantienes o mejoras tu mordida.

Además dientes como las muelas de juicio (terceros molares) pueden llegar a ser útiles.

Por eso mi recomendación es que si has perdido muelas no te quites las muelas del juicio hasta que un ortodoncista te revise, pues !pueden ser muy útiles!. (como en este caso).

¿Cómo se cierran los espacios de las extracciones?

Los espacios de las extracciones son ocupados al distribuirse la falta de espacio dental que tenias (al enderazarse los dientes girados y encimados) y al desplazar el grupo de dientes anteriores hacia atras (aunque en algunos casos se deslizan los de atrás para adelante).

Este desplazamiento puede darse de dos formas: una en la cual se desliza primero el canino (debido a que tiene la raiz mas grande) y luego los demás; u otra en la cual se deslizan todos a la vez.

La primera opción es un poco mas tardada pero puede tener mayores efectos en la corrección de tu perfil.

En las imagenes se ejemplifican ambas formas de cierre: en los dientes superiores se deslizó primero el canino y en los inferiores se deslizaron en conjunto los diente de enfrente.

Me diagnosticaron raíces enanas ¿puedo llevar tratamiento de ortodoncia?

Si es posible y con muy buenos resultados, pero es muy importante cargarlos lo menos posible mediante varias técnicas o aditamentos, y sobre todo hacer revisiones radiográficas periódicas. De todos modos es importante tener en cosideración que tales dientes deben cuidarse mas (con o sin ortodoncia) pues un traumatismo puede causar mas estragos sobre ellos.

En estas fotos se ilustra un retratamiento (tenia otro doctor) en donde no se dio cuidado a las raices enanas de los incisivos superiores (los de "conejo") y hubo mas desgaste de las mismas (resorción). Pudo terminarse el caso tomando en cuenta esta importante caracteristica logrando una buena oclusión y estética, y sobre todo manteniendo la integridad de los dientes comprometidos.

Tuve un traumatismo y perdi dientes ¿es posible sustituirlos con dientes propios?

Si es posible mediante ortodoncia, y de esta manera evitar el uso de protesis fijas o remobles para cubrir tales espacios. Cuando es muy grande el espacio a recorrer o los dientes que sirven de apoyo para recorrerlos estan comprometidos, (p.ejemplo raíces enanas) se puede utilizar apoyo extra como los son los mini implantes temporales. En las fotos de este caso no solo fue uno, sino dos dientes que se estan sustituyendo (canino y premolar).

¿Se puede quitar un diente de enfrente en la parte de abajo para corregir los demas?

Si, en caso que el apiñamiento inferior sea marcado (mas de 6 mm de falta de espacio) y además los dientes de adelante esten chocando unos contra otros. Tambien es posible realizar este procedimiento al haber mordida cruzada anterior (de ¨balconcito¨), con el fin de lograr espacio para hacer los dientes de abajo hacia atras. Al quitar un diente de adelante en la parte inferior es comun que ya no coincidan las lineas medias (el centro de los dientes arriba y abajo), pero no es muy notorio.

¿Cuanto tiempo tarda en cerrar una mordida abierta?

La mordida abierta representa un reto importante en la ortodoncia, pues aunque es posible lograr el cierre de la misma, no es tan fácil mantenerla despues de retirar los brackets.

En tan solo un año de tratamiento se observan buenos resultados, pero es necesario considerar multiples factores antes de retirar los brackets y lograr ciertas características especiales con el fin de que el tratamiento se mantenga estable.

Antes que todo, es muy importante diagnosticar con exactitud el origen de la mordidad abierta, ya que puede ser de origen esquelético, e incluso requerir cirugia ortognática para corregir el problema.

¿Se pueden colocar brackets en dientes falsos (protesis)?

Como ya lo mencionamos en esta entrada si es posible, con muy buenos resultados.

Cabe mencionar que aunque se mantiene la integridad de la prótesis, algunas veces se prefiere cambiar al final la misma, debido a que se puede mejorar su aspecto después de realizar la ortodoncia.

Me tienen que quitar dientes y no quiero que se me vean los espacios ¿se puede hacer algo?

Como hemos mencionado hay casos en los que es necesario quitar dientes para crear espacio y corregir problemas importantes de funcionalidad y estética.

El espacio dejado por estos dientes extraidos durante el tratamiento es disimulado ligeramenta por el uso de los aparatos (los arcos, brackets y alambres), ya que estos quedan en primer plano y los espacios pasan a segundo término de notoriedad.

Aún asi, en ciertos casos es posible colocar algún diente "postizo" para tapar el espacio, siendo imperceptible para la mayoria de las personas y logrando un tratamiento con extracciones muy estético.

En este caso estan extraidos los primeros premolares superiores y no se nota. (Foto de frente aqui)